【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之七百七十二。（更多精彩内容持续更新中……）】
“陽明臟獨至，是陽氣重併也。當瀉陽補陰，取之下俞。”——《黃帝內經·經脈別論》
听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·经脉别论篇第二十一》，我们先来看原文∶ “阳明脏独至，是阳气重并也。当泻阳补阴，取之下俞。” 这段话看上去非常短，但是其中也有一些内容需要跟大家详细讲解。
【资料图】
第一个是“阳明脏独至”，指的是阳明经脉偏盛，这里独至指的是偏盛的意思。 也就是阳明经脉偏盛，是阳气重病也。 古代医家在这里略微有所争议。按照一般的认知就是两阳合于前，故曰阳明，也就是阳明之独至是太少同并于阳明，阳盛故阴虚。太少就是太阳和少阳这两个阳经重合，与阳明经相并在一起，这样阳明经就非常盛。阳明经一盛就阴虚，阳盛则阴虚，阴是哪个阴呢？我们一会儿会讲到。在这种情况下是太阳、少阳之气，趋行于阳明，因此阳明之脉的气是独盛的。这种情况下当泻阳补阴，泻足阳明胃经，补足太阴脾经。这一段所讲的补和泻，重点是补下俞穴，指的就是井荥输经合五输穴当中的输穴。
我们之前也讲过了 井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。 这就是《黄帝内经·素问·九针十二原》里边讲的五输穴，也是井荥输经合这五个特定穴，都在四肢末端。井穴一般的是在离身体最远的地方，也就是在手指尖附近的位置。荥再往上一些。输大概是在手腕、踝关节周围。经穴也是在这个周围。合穴就在手腕和脚踝再往上。我们非常熟悉的足三里，还有阴陵泉、委中、尺泽、阳陵泉、曲池，这些穴都是合穴，都在肘、膝关节及以下的位置，所以叫做五输穴。
《黄帝内经》讲叫做“当泻阳补阴，取之下俞”，讲的也是取一个阴经一个阳经相应的位置，取五输穴的位置。在这里就会知道，这个地方的五输穴指的是什么呢？ 阳经指的是足阳明胃经的输穴，是陷谷穴这个位置。 足太阴脾经的输穴是太白穴。要是对针灸不太了解的话都不知道这两个穴位的位置。陷谷穴属于足阳明胃经，陷就是下陷的意思，谷就山谷的意思，指体表比较大的凹陷。穴位是在趾骨间隙中。经气从上而下，因此叫做陷。这个穴位主治面部浮肿、肠鸣、腹泻、足部肿痛、足腿无力、下肢瘫痪、足扭伤、目赤肿痛、结膜炎等等。
《黄帝内经》讲在用泻法来处置这个穴位。泻法就是提插捻转的比较重。提插捻转比较重属于泻法，提插捻转比较轻属于补法。针刺的手法以后会在相应的篇章详细的跟大家讲解。 不仅是手法，还有迎这个经气是补，顺着经气还是泻，这方面迎和随是顺是逆，这里都讲究补泻。 还有就是进针的比较重，出针的时候轻，这时候也是提倡补泻。还有个别的手法，有烧山火、透天凉，这些以后在专门的手法里边会跟大家讲解。但是我们现在学《黄帝内经》从中医学的角度把人体生理、病理整个体系以及生命的完整的这样一个完备的认识，主要是建立起这样一个非常系统的认识。系统的认知我们建立了之后，剩下的就好办了，系统的认知建立不起来，这剩下的就不好办，就很容易出现一些问题，出现一些误解。
我们刚才讲了用泻的手法，具体位置在哪里？按照标准定位，陷谷是在足背在第二、三趾骨结合部的前方凹陷处，这就是陷谷穴的具体定位。如果泻足阳明胃经的陷谷穴，我们还要补哪里呢？补足太阴经的太白穴。 太白穴也是一个非常重要的穴位，是足太阴脾经的原穴，荥属土，太就盛大的意思，白就是白色的意思。这个穴在大趾白肉际上，而且这个地方的白际非常宽阔，因此叫做太白。主治胃痛、胃炎、肠胃炎、胃痉挛、呕吐恶逆、消化不良、肠鸣腹泻，还有一些就是脾胃系统的疾病，同时也治疗一些体重节痛、水肿、骨节的酸痛、关节的肿胀、膝关节、踝关节的疼痛，甚至他还能治痔漏、呃逆、萎证、腰疼、下肢麻痹等等这些疾病。
有很多人说，彭博士现在讲到针灸学，讲一个穴位就能治这么多病，那我们简单记几个穴位，岂不浑身的病都能治好了？ （今日头条 ） 其实这地方我们要知道，穴位跟药是一样的，比如健脾的药有十几种，黄芪、党参、白术、茯苓、甘草，这些药都健脾，你临床上用哪个，不用哪个，就得考虑了，穴位也是一样的，有很多穴位，主治功能非常多，我们在临床上具体用哪个穴配哪个穴，这时候就需要辨证。 这就是中医的思路，用辨证的方法来选定穴位，药方都要用辨证这个思路。 具体的定位是在足内侧缘，第一跖趾关节后下方赤白肉际的凹陷处。
讲到这里我突然想到现在好多痛风病的疼痛部位也是在这个地方，赤是皮肤的颜色，白是脚底的颜色。我们这手掌伸出来之后也有赤白肉际，手心偏红，皮肤偏黄的，也就是白的，这个叫赤白肉际。脚也是这样，就是脚心和脚背皮肤交界的地方。脚心皮肤特别光滑，脚背的皮肤就没有那么光滑，皮肤长得不一样，所以就在这个交界线的位置，我们中医学把它叫做赤白肉际。 太白穴这个位置恰恰就是很多痛风病疼痛的部位，也有的人是踝关节疼，也有的人是膝关节疼，但是绝大多数就是太白穴这个位置红肿热痛。 这个穴正好就在太白穴周围疼，太白穴又是脾经的原穴，同时又是五输穴当中的输穴，五行又属土。如果按照经络学的辨证的话那就知道这是脾经所过的位置，治疗痛风的时候重点是健脾，健脾的同时要去湿。 （未完待续）
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